Na última coluna foi apresentada a placa diagnóstica, uma ferramenta que deve ser utilizada sempre que o paciente inicia o tratamento restaurador e tem sinais e sintomas que indiquem alguma parafunção. Em continuidade ao diagnóstico, na presente coluna é abordado o quando utilizar a placa diagnóstica associada à polissonografia.
O QUE ACONTECE EM CADA FASE DO SONO?
O sono caracteriza-se como um complexo evento neurobiológico, e, dessa forma, o entendimento dos seus mecanismos e reações assume grande importância em todas as ciências que intervêm na curva saúde-doença. Na sua essência, o sono é composto de duas fases: a fase NREM, dividida em três estágios (I, II e III); e a fase REM. Os estágios I e II da fase NREM são chamados superficiais e basicamente são caracterizados pela redução da temperatura, dos batimentos cardíacos e do processo respiratório. No estágio III, também descrito como fase do sono fisiológico ou reparador, ocorre o pico de todo o processamento do metabolismo corporal: as reações moleculares, a produção e a secreção de substâncias e hormônios fundamentais ao processo vital (hormônio do crescimento – GH, leptina, serotonina, hormônio luteinizante, testosterona, substâncias imunológicas, processo de cicatrização tecidual, entre outros). Esse estágio estende-se por 20% a 25% do ciclo do sono. Nele ocorre também o pico das atividades de varredura através do sistema glinfático, uma das funções mais importantes de preservação da normalidade funcional neuroquímica durante todos os ciclos de vida dos indivíduos. 1-3 Após o estágio profundo (sono III NREM), há a fase REM, com duração em torno de 20% do ciclo. Nesta fase ocorrem os sonhos e a fixação de um grande número dos processos metabólicos, corporais e cerebrais (físicos e mentais), incluindo as informações às quais o indivíduo foi submetido anteriormente à fase do sono – fenômeno da plasticidade. A referência de duração de cada ciclo NREM-REM é de aproximadamente 90 min, variando entre 70 min e 120 min e de acordo com a idade – recém-nascidos passam 50% do sono em REM, crianças iniciam o sono em REM e adultos em NREM. O sono REM estabiliza-se na adolescência, em torno de 25% do total de sono, e na idade avançada diminui um pouco, como também diminui o estágio 3. Admite-se que as duas primeiras fases funcionam como uma preparação para o estágio profundo e fase REM, considerados fundamentais em todos os ciclos da vida.
